A coenzima Q10 (CoQ10) é um suplemento antioxidante popular tomado para a saúde do coração, função cerebral, desempenho do exercício e muito mais. É geralmente bem tolerado, mesmo em doses elevadas. No entanto, existem algumas situações em que é necessário ter cuidado com a utilização da CoQ10. Neste artigo abrangente, forneceremos uma visão geral baseada em evidências das contra-indicações e precauções para a suplementação com CoQ10.

O que é a CoQ10?

Em primeiro lugar, alguns antecedentes sobre o que é a CoQ10 e porque é que é utilizada:

• A CoQ10 é um composto produzido naturalmente no organismo que actua como antioxidante e desempenha um papel vital na produção de energia celular.
• As fontes alimentares incluem carne, peixe, nozes, sementes, brócolos e espinafres. Os níveis podem diminuir com a idade ou com a utilização de medicamentos com estatinas.
• Os suplementos de CoQ10 podem trazer benefícios para a insuficiência cardíaca, tensão arterial elevada, doença de Parkinson, enxaquecas, desempenho no exercício físico, fertilidade e muito mais.
• As doses típicas variam entre 100 e 300 mg por dia. Até 3000 mg por dia são bem tolerados em estudos de investigação. Os efeitos adversos são ligeiros e pouco frequentes.
• A CoQ10 existe numa forma oxidada, denominada ubiquinona, e numa forma reduzida, denominada ubiquinol. Esta última pode ter uma melhor biodisponibilidade.

Situações em que é necessário ter cuidado com a CoQ10

Embora seja geralmente seguro para a maioria das pessoas, algumas situações em que é prudente ter cuidado ou orientação médica com a CoQ10 incluem:

Gravidez e amamentação

• O impacto da suplementação com CoQ10 não foi estudado adequadamente em mulheres grávidas ou a amamentar.
• Dada a falta de dados, não são recomendadas doses elevadas de suplementos como precaução durante a gravidez.
• Também não foram registados quaisquer efeitos adversos, pelo que a CoQ10 é provavelmente de baixo risco, mas os benefícios versus riscos potenciais devem ser considerados.

Crianças e adolescentes

• Não existem estudos suficientes sobre a dosagem segura ou eficaz de CoQ10 em crianças e adolescentes.
• Solicite orientação médica antes de administrar qualquer suplemento, incluindo CoQ10. Evite doses elevadas não autorizadas.
• A síntese de CoQ10 atinge o seu pico por volta dos 20 anos de idade, pelo que a suplementação não é provavelmente necessária em jovens saudáveis, exceto se for confirmada uma deficiência.

Sensibilidades e alergias

• Os suplementos de CoQ10 estão contra-indicados em qualquer pessoa com alergia ou hipersensibilidade conhecida à CoQ10 ou a compostos relacionados.
• As reacções alérgicas podem incluir erupção cutânea, comichão, inchaço, dificuldade em respirar, dor no peito. Procure imediatamente assistência médica se estas reacções ocorrerem.
• Tenha cuidado ao introduzir a CoQ10 pela primeira vez em qualquer pessoa com tendência para alergias ou sensibilidades.

Cirurgia em breve

• A CoQ10 pode interferir com o controlo da tensão arterial durante a cirurgia. Interrompa o tratamento pelo menos 2 semanas antes de uma cirurgia programada.
• Informe o seu médico sobre quaisquer suplementos que tome, incluindo CoQ10, quando planear uma operação.
• A CoQ10 pode também afetar os níveis de glucose no sangue, pelo que os doentes diabéticos devem ser vigiados de perto antes da cirurgia.

Transplantes de órgãos

• As pessoas que receberam um transplante de órgão, como um transplante de coração ou de rim, devem evitar a toma de suplementos de CoQ10, exceto sob supervisão médica.
• Desconhece-se o impacto nos medicamentos imunossupressores anti-rejeição. As interacções são teoricamente possíveis.
• Qualquer pessoa que esteja a tomar medicamentos imunossupressores deve discutir a CoQ10 com o médico que a prescreveu e com a equipa de transplantes para obter orientações específicas.

Condições médicas que justificam precaução com CoQ10

As pessoas com determinados problemas de saúde devem ter cuidado ou evitar a toma de suplementos de CoQ10, exceto se forem acompanhadas por um médico:

• Perturbações hemorrágicas - a CoQ10 pode inibir a agregação plaquetária, aumentando o risco de complicações hemorrágicas. Evite também a utilização pelo menos 2 semanas antes de qualquer cirurgia.
• Diabetes - A CoQ10 pode baixar os níveis de glucose no sangue. Isto requer uma monitorização atenta dos medicamentos e dos níveis de glucose por um médico. A hipoglicemia é possível.
• Hipertensão - A CoQ10 pode reduzir a tensão arterial em alguns indivíduos. As pessoas que tomam medicamentos anti-hipertensivos precisam de monitorizar a tensão arterial com a utilização de CoQ10.
• Distúrbios da tiroide - A suplementação com CoQ10 pode alterar os níveis de hormonas da tiroide em alguns casos. Requer monitorização da tiroide e orientação médica.
• Perturbação bipolar - a CoQ10 pode ter efeitos estimulantes que podem potencialmente agravar os sintomas maníacos. Utilize apenas sob cuidados psiquiátricos em caso de perturbação bipolar.
• Melanoma - Dados os efeitos antioxidantes, a CoQ10 pode ser contra-indicada para pessoas com historial de melanoma. Fale com o seu oncologista.
• Doença renal - A função renal comprometida pode exigir o ajuste da dosagem de certos suplementos como a CoQ10. Procure orientação médica em caso de doença renal.
• Doença hepática - O fígado ajuda a regular o estado da CoQ10, pelo que uma função hepática comprometida pode complicar a utilização de suplementos. Monitorize as enzimas hepáticas e os sintomas.

Interacções medicamentosas a ter em conta com a CoQ10

A suplementação com CoQ10 pode potencialmente interagir com alguns medicamentos. Quem estiver a tomar os seguintes medicamentos deve consultar o seu médico antes de utilizar CoQ10:

• Anticoagulantes e antiplaquetas - Como varfarina, clopidogrel, heparina. A CoQ10 pode aumentar o risco de hemorragia.
• Medicamentos de quimioterapia - Os efeitos antioxidantes da CoQ10 podem interferir com alguns agentes de quimioterapia. Pergunte ao seu oncologista.
• Medicamentos para a diabetes - a CoQ10 pode baixar o açúcar no sangue, exigindo o ajuste de medicamentos para a diabetes. Monitorize a glicose de perto.
• Medicamentos para a tiroide - a CoQ10 pode alterar os níveis de hormonas da tiroide. É necessário monitorizar os exames laboratoriais da tiroide.
• Medicamentos para baixar a tensão arterial - a CoQ10 pode também reduzir a tensão arterial. Pode ser necessário ajustar a dose dos medicamentos.
• Imunossupressores - Os que tomam após um transplante de órgão. Não é claro se a CoQ10 altera os efeitos destes medicamentos.
• Estatinas - Medicamentos para o colesterol, como a atorvastatina, que esgotam os níveis de CoQ10. A CoQ10 pode melhorar os efeitos secundários das estatinas.

Precauções gerais para uma utilização segura de CoQ10

Para além das situações específicas acima referidas, algumas outras precauções gerais para uma utilização segura de CoQ10 incluem:

• Comece com doses baixas, como 100 mg por dia, e aumente lentamente ao longo das semanas. Vigie a ocorrência de efeitos secundários.
• Beba muita água para se manter bem hidratado. Suplementos como a CoQ10 requerem líquidos adequados.
• Evite tomar CoQ10 com o estômago vazio para minimizar o risco de náuseas ou indigestão. Tome com alimentos.
• Procure marcas de qualidade testada. Os suplementos não são regulamentados pela FDA, por isso compre-os a fabricantes reputados.
• Informe o seu médico sobre os suplementos que toma. Partilhe as dosagens e os motivos da toma de suplementos. Comunique quaisquer efeitos secundários.
• Guarde adequadamente os suplementos de CoQ10 num local fresco e seco. Proteja do calor e da humidade para evitar a degradação.
• Interrompa a utilização se tiver sinais de alergia, agravamento dos sintomas médicos, fadiga grave ou dores musculares. Nestes casos, consulte imediatamente um médico.

Quem pode tomar CoQ10 com segurança?

Para a maioria da população, os suplementos de CoQ10 parecem ser seguros quando tomados de acordo com as recomendações dos rótulos e guiados pelos seguintes parâmetros:

Adultos saudáveis sem contra-indicações - Seguro para a maioria das pessoas com mais de 18 anos, exceto em caso de alergia/sensibilidade. Comece com doses de 100-200 mg.

Idosos com mais de 50 anos - A CoQ10 endógena diminui com a idade, pelo que a toma de suplementos é benéfica para muitos idosos sem problemas de saúde.

Monitorização contínua pelo médico - As pessoas com doenças crónicas, como insuficiência cardíaca ou Parkinson, podem utilizar CoQ10 sob supervisão médica.

Informe o médico sobre a utilização - Mesmo com medicamentos comuns, como as estatinas, discuta a utilização de CoQ10 com o seu médico.

Comunicar efeitos secundários - Interrompa o tratamento se surgirem sintomas preocupantes e consulte um médico. Caso contrário, a CoQ10 é bem tolerada.

Compre marcas de qualidade - Os fabricantes de renome seguem protocolos adequados para garantir a pureza e a potência.

Conclusão

Em resumo, embora a toma de suplementos de CoQ10 pareça ser bem tolerada e ter um baixo risco de efeitos secundários na maioria dos utilizadores, existem algumas situações em que é necessário ter cuidado e deve procurar orientação médica, nomeadamente a utilização em crianças, durante a gravidez, antes de uma cirurgia, em caso de problemas imunitários, perturbações renais, diabetes e em simultâneo com determinados medicamentos. É importante manter um diálogo aberto com o seu médico sobre a utilização de suplementos. Mas para a maioria dos adultos saudáveis, a CoQ10 é geralmente considerada muito segura quando utilizada de forma responsável. Ainda é necessária mais investigação em humanos para identificar potenciais contra-indicações para populações e medicamentos específicos.

Fontes

• https://www.nccih.nih.gov/health/coenzyme-q10
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538313/
• https://ods.od.nih.gov/factsheets/CoenzymeQ10-HealthProfessional/